Begeleiding en behandeling PDD-NOS:

Natuurlijk is in eerste instantie een goede diagnostiek van belang. Zie hiervoor diagnostiek bij autisme. Er kan pas sprake zijn van begeleiding als duidelijk is wat er aan de hand is. Het gaat er dan vervolgens om dat er zoveel mogelijk informatie wordt gegeven aan alle betrokkenen. Duidelijk moet hierbij zijn dat er geen sprake kan zijn van genezing, maar dat een goede inzet van ouders en kind kan bijdragen aan een positieve ontwikkeling. In welke mate die positieve ontwikkeling mogelijk is, is mede afhankelijk van de mogelijkheden van het kind.

De ouders

De ouders moeten uitleg krijgen over het beeld, behorend bij PDD-NOS, maar ook over hoe een kind met een PDD-NOS zich kan ontwikkelen. Het is ook van belang informatie te geven over de aanpak in het algemeen. Daarnaast is het belangrijk met de ouders mee te denken over de aanpak van hun kind.

De school

Bij begeleiding van school geldt in wezen hetzelfde als voor de ouders, maar toegespitst op de schoolsituatie. Het is onder andere van belang altijd met school te bespreken of een kind op school kan blijven. Meegewogen moet worden of de problemen die het kind met zich meebrengt, op te vangen zijn binnen de mogelijkheden van de betreffende school. De mogelijkheden van een school met klassen van 20 leerlingen zijn heel anders dan die van een school met klassen van 34 leerlingen. Ook kan de individuele belangstelling van een leerkracht voor bepaalde problematiek of het klimaat op een school van belang zijn om tot de juiste beslissing te komen. Elke leerkracht en elke school heeft zijn eigen sterke sterke en zwakke kanten.

Het kind

Als er sprake is van ernstige problematiek, bijvoorbeeld in de vorm van ernstige angsten, dan is natuurlijk directe hulp voor het kind gewenst. In minder ernstige gevallen kan de hulp meestal op een andere manier worden gegeven. Vaakkan het kind via ouders en school geholpen worden. Hulp aan het kind zelf wordt beter mogelijk naarmate de intelligentie hoger is en naarmate het kind ouder is. De hulp die aan het kind geboden kan worden, bestaat uit:

• Uitleg, op accepterende toon. Er moet naar gestreefd worden het kind zo min mogelijk op te zadelen met een probleem;

• Training. In eerste instantie betekent dit het kind duidelijk maken dat het een zwakke plek heeft. In tweede instantie kan gewerkt worden aan het leren van bepaalde vaardigheden; 

• Ondersteuning van het schoolse leerproces;  

Behandeling op school

Inleiding.

Bij elke schoolplaatsing is de aanwezigheid van deskundigheid op het gebied van autisme van groot belang. Het is niet zozeer het schooltype dat bepalend is voor de ontwikkeling van het kind, als wel de wijze waarop men, met erg veel inzet de juiste aanpak tracht te vinden. De wijze waarop leerkrachten met kinderen omgaan, de sfeer, die de klas uitstraalt en de ontwikkelings mogelijkheden, die worden geboden. Onderling vertrouwen en het wederzijds aanvaarden van toegepaste maatregelen m.b.t. het kind zijn belangrijk. Contact tussen ouders en schoolleiding, een goed handelingsplan, gerichte observatie.

De behoefte om alles hetzelfde te houden is groot. Men moet heel langzaam veranderingen invoeren en plannen wijzigen. Omdat autistische kinderen zich zo vasthouden aan details zonder er de betekenis van te begrijpen kunnen ze erg in paniek raken als er een detail in de omgeving verandert. Breng stapsgewijs veranderingen aan.Zorg dat structuur een vertrekpunt is en geen doel op zich.Corrigeer  bij crisissituaties en probeer deze zoveel mogelijk voor te zijn door het autistische kind voor te bereiden.

Behandeling kan bestaan uit:

Structuur

• In tijd (tijdspad maken),ruimte (vaste plaats voor leerling en bepaalde werkzaamheden)

• Duidelijk maken hoe het verloop van een opdracht in elkaar zit (wat, wanneer, hoe ,met wie  enz.) hoe lang ( rooster, beloning op goed resultaat)

• Visuele ondersteuning, maak via beeldverhaal en pictogrammen in een oogopslag duidelijk wat opdrachten inhouden.

Beloning

• Beloningsystemen moeten gezien worden als een middel om een autistisch kind over een drempel heen te helpen

Goede beloningen zijn: 

• Materiele beloningen (denk aan de chocoladebol van de leerkracht als leerlingen een tien halen!)  Activiteitenversterkers: cijferpuzzel, nieten met het nietapparaat, met rode inkt schrijven, een stripboek lezen. Ruilversterkers: stickers, plaatjes.

• Sociale versterkers: pluim, compliment.

• Materiele versterkers zijn de meest krachtige versterkers voor deze kinderen

Fasen van belonen:

• Je kunt direct belonen n.a.v. het gewenste resultaat.

• We kennen daarnaast de uitgestelde beloning met behulp van tokens, fiches die aan het eind van een dag of dagdeel worden ingewisseld en de uitgestelde beloning d.m.v. een verbale afspraak(b.v. alle werk goed dan op vrijdagmiddag video )

• Beloningen moeten gekoppeld zijn aan een activiteit of vaardigheid, die getraind moet worden.

• Belangrijk is dat bij alle vakken (V.O) op dezelfde wijze beloond wordt.

Toekomst van het kind met PDD-NOS

In het algemeen is het moeilijk te voorspellen hoe een kind met PDD-NOS zich zal ontwikkelen.  Er is een aantal factoren te noemen die bijdragen aan een gunstige ontwikkeling. Dit zijn een goede intelligentie, het feit dat de verschijnselen vooral thuis voorkomen, de afwezigheid van ernstige denkstoornissen en een goede taalontwikkeling. Er zijn zeker kinderen met een PDD-NOS waar zich een ongunstige ontwikkeling voordoet. Hierbij wordt bedoeld dat ze op latere leeftijd psychiatrische verschijnselen vertonen als sociale onaangepastheid, depressiviteit en psychotische stoornissen. Naarmate er minder van bovengenoemde gunstige factoren aanwezig zijn, wordt de kans op een slechte prognose groter. Er is nog niet echt onderzoek gedaan naar de ontwikkeling van kinderen met een PDD-NOS, en met name hoe ze als volwassenen functioneren.  

De indruk bestaat echter, dat de meerderheid van hen een gewoon zelfstandig bestaan leidt.

Vroege onderkenning is hierbij van groot belang. Ten eerste omdat het kind begeleid kan worden in het omgaan met zijn informatieverwerkingsstoornis. Ten tweede omdat aan de omgeving uitgelegd kan worden wat er aan de hand is. Dit is van wezenlijk belang voor de omgang tussen ouders en kind, maar ook voor die tussen anderen en het kind. Naarmate de omgeving beter begrijpt wat er met het kind aan de hand is, zal men beter op de problemen in kunnen spelen en beter kunnen accepteren dat het kind soms nu eenmaal dingen doet die je liever niet zou zien. Dit inzicht helpt de eigenwaarde van het kind, maar ook van de ouders, te versterken. Hoe vroeger wordt ontdekt wat het probleem bij het kind is, hoe eerder er gewerkt kan worden aan het vergroten van de weerbaarheid van het kind. Uiteindelijk moet een persoon met een PDD-NOS, net als ieder ander, een evenwicht kunnen vinden tussen zijn eigen mogelijkheden en de eisen van de maatschappij .

Literatuurbron: Kinderen met een contactstoornis, Pearson Testpublisher, 1998

te Boxtel en omgeving

De rijschool voor mensen met faalangst en leerproblemen

Send mail to jpm.voets@orthopedagogiek.com  with questions or comments about this web site.
Last modified: 28-feb-2010