Medicatie

website for educationalists and psychologists & Site Internet de psychopédagogie  

Het is natuurlijk noodzakelijk om eerst de arts te raadplegen en een stoornis vast te stellen. 

Vuistregel: stel altijd elke afzonderlijke stoornis vast en behandel altijd de meest ernstige stoornis.

Enkele voorbeelden:

Bij anti-sociaal gedrag met ADHD / McDD zijn de volgende mogelijkheden:

ADHD en Agressie:

Clonidine vaak in combinatie met Ritalin.

Het middel Risperdal wordt voorgeschreven bij kinderen gediagnosticeerd als ADHD

Risperdal is een nieuwer middel dat in de volwassen psychiatrie vooral in gebruik is in de behandeling van schizofrenie en andere psycho­sen. Daarnaast zijn er recente gegevens die laten zien dat het een duidelijke bijdrage kan leveren aan de behandeling van kinderen, jongeren en volwassenen met verschillende soorten van heftig opstandig-, agressief- en destructief gedrag. Bij kin­deren die ADHD hebben in combinatie met opstandig of agressief gedrag (de zogenaamde comorbide groep) kan het heel goed worden gebruikt in combinatie met Ritalin. Men beoogt dan om door middel van Ritalin vooral de kern­symptomen van ADHD te verminderen, terwijl door middel van Risperdal aanvullend opstandig en agressief gedrag wordt aangepakt. Risperdal moet voor dit doel in lage doseringen gegeven worden (kinderen beneden de 25 kg starten met 0,25 mg per dag, kinderen boven de 25 kg met 0,5 mg per dag). Meestal zijn doseringen tussen de 0,5 en 1 ,5 mg per dag voldoende.

Voor alle duidelijkheid: Risperdal is dus geen middel dat in de eerste plaats wordt gegeven voor behandeling van ADHD.

Los van het bovenstaande kunnen allerlei medicij­nen bij kinderen soms een averechtse uitwerking hebben. Een voorbeeld zijn de bekende kal­meringsmiddelen zoals valium en librium, die bii veel. kinderen tot meer onrust en opwinding leiden. Het is een van de redenen dat deze middelen bij kinderen nauwelijks worden voorgeschreven.

Het middel Nortrptyline wordt voorgeschreven bij kinderen gediagnosticeerd als McDD

Middelen als Nortriptyline zijn klassieke (tricyclische) antidepressiva. Een nadeel van deze middelen is dat ze de hartgeleiding kunnen beïnvloeden. In uit­zonderlijke gevallen kan dit leiden tot hartritme­stoornissen die een dodelijke afloop kunnen hebben. Dit klinkt inderdaad allemaal zeer ernstig, maar er zijn ook voorzorgen mogelijk en nodig die gerust­stellend werken en eventuele risico's hanteerbaar en acceptabel maken. In de eerste plaats is het risico op hartritmestoornissen afhankelijk van de dosering van het medicijn. In de tweede plaats is dit risico ster~ afhankelijk van eventuele al vóór de behandeling bestaande afwijkingen van de elektrische geleiding in het hart, zoals af te lezen is uit een ECG (Electro Cardio Gram). Wanneer er in de familie mensen zijn overleden aan een plotselinge hartdood is het risico ook verhoogd .

De conclusie hieruit is dat voordat middelen al Nortriptyline worden voorgeschreven, er eerst zorgvuldig moet worden nagegaan wat de risico's zijn Daarbij moet de familiegeschiedenis op het gebied van hartziekten uitgevraagd worden. Verder moet worden nagegaan of het kind lichamelijk gezond is, waarbij hartslag en bloeddruk worden gemeten en een ECG wordt gemaakt. Bij twijfelgevallen, bijvoorbeeld over de precieze beoordeling van het ECG, is het raadzaam een advies te vragen va een kindercardioloog. Wanneer dit vooronderzoek in orde is, moet de dosering van het antidepressivum rustig worden opgebouwd (startdosering ongeveer

1 mg/kg per dag). Op basis van al dan niet geobserveerde verbeteringen en bijwerkingen wordt de dosering na twee tot vier weken aangepast. C effectieve dosering ligt doorgaans rond de 2 mg/~ per dag. Het is verstandig na elke dosisverhoging hartslag en bloeddruk te controleren en het ECG herhalen, en dit moet zeker gebeuren wanneer c dosering in de bovengrens komt tussen de 3 en 4mg/kg per dag.

(bron: stichting balans) zie: links op de website. Je moet wel lid zijn om informatie te krijgen.

Copyright © 1998 www.orthopedagogiek.com te 's-Hertogenbosch NL
Laatst bijgewerkt: 19 maart 2008